Redonner la parole
Tout commence souvent par une inquiétude : une remarque de l’enseignant, une question du pédiatre, une voix qui se fatigue. Ce site explique le parcours pas à pas, de l’ordonnance au bilan puis aux séances, et ce que vous paierez réellement une fois la Sécurité sociale et la mutuelle passées.
Renouvellement sans accord préalable depuis le 23 février 2026
L'essentiel
Le tiers payant, concrètement
Le tiers payant n’est pas systématique : il dépend de votre situation et de ce que propose le praticien sur la part complémentaire.
En ALD, le tiers payant est obligatoire : vous n’avancez pas la part de l’Assurance maladie.
Même obligation de tiers payant pour les soins d’orthophonie liés à une grossesse ou un suivi de maternité.
Les bénéficiaires de la C2S n’avancent aucun frais, ni sur la part Sécu ni sur la part complémentaire.
En dehors de ces situations, l’orthophoniste peut proposer le tiers payant sur la part complémentaire, sans obligation.
Le blog
Nos articles récents sur le remboursement de l’orthophoniste : prescription, séances et mutuelle.
Mutuelles & Reste à Charge
Ticket modérateur en orthophonie : part non remboursée, rôle du contrat responsable, exonérations (ALD, CSS) et reste à charge, pour choisir sa mutuelle.
30 octobre 2026
Sécurité Sociale & Parcours de Soins
La DAP a longtemps précédé la poursuite des soins en orthophonie. Elle a disparu : ce qui a changé en 2022 et 2026 et ce qui reste exigé…
26 octobre 2026
Vie Pratique & Actualité
Séances d’orthophonie en visioconférence : conditions du télésoin, taux de remboursement et critères pour comparer les tarifs des plateformes en ligne.
22 octobre 2026
Pathologies & Rééducation
Enfant né avant terme : âge corrigé, consultation à la sortie de néonatologie, repères HAS, plateforme PCO et bilan orthophonique. Le calendrier du suivi du langage.
19 octobre 2026
Mutuelles & Reste à Charge
Le forfait médecines douces ne couvre pas, en principe, les séances d’orthophonie ou de logopédie. Voici quelle garantie mobiliser et comment vérifier votre contrat.
16 octobre 2026
Sécurité Sociale & Parcours de Soins
Généraliste, ORL, pédiatre : qui peut prescrire un bilan orthophonique, quelle mention demander, et ce que l'orthophoniste fait ensuite de la prescription.
12 octobre 2026
Vie Pratique & Actualité
Délais longs chez l'orthophoniste : annuaire ameli, listes d'attente, accès direct en structures coordonnées et effet sur le remboursement, la marche à suivre.
9 octobre 2026
Pathologies & Rééducation
Du médecin au bilan puis à la rééducation : le parcours de soins des troubles dys, ce que rembourse l'Assurance Maladie et ce qui reste à financer.
6 octobre 2026
Étape 1 · Enfant, adulte ou senior
Les troubles, les bilans et les cotations ne sont pas les mêmes à 7 ans, à 45 ans ou après un AVC. Choisissez un profil pour voir le bilan habituel, le tarif des séances et les règles qui s’appliquent.
Estimation indicative, votre contrat fait foi. Tarifs conventionnels en métropole (AMO à 2,60 €, 2,72 € en outre-mer), hors dépassement. Sources : ameli, tarifs des orthophonistes ; nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), titre IV, chapitre II ; ameli, franchise médicale ; ameli, avenant 21.
Informations générales sur la prise en charge, sans conseil médical : seul un professionnel de santé peut orienter vers une rééducation.
Étape 2 · 60 % Sécu, 40 % mutuelle
Sur une séance prescrite et facturée au tarif conventionnel, l’Assurance maladie rembourse 60 %. Les 40 % restants, le ticket modérateur, reviennent à la complémentaire santé, qui les prend en charge selon son contrat. Pour un adulte, une franchise de 1 € par séance est retenue et ne peut pas être remboursée par la mutuelle.
60 %
remboursés par l’Assurance maladie sur la base du tarif conventionnel
40 %
de ticket modérateur, à la charge de la complémentaire santé selon le contrat
2,60 €
valeur de la lettre-clé AMO en métropole (2,72 € en outre-mer)
1 €
de franchise par séance pour un adulte, plafonnée à 50 € par an ; aucune avant 18 ans
Exemples chiffrés
Le tarif d’un acte est son coefficient AMO multiplié par 2,60 €. Quelques exemples en métropole, au tarif conventionnel :
| Acte | Cotation | Tarif | Sécu (60 %) | Ticket modérateur (40 %) |
|---|---|---|---|---|
| Bilan du langage oral ou écrit | AMO 34 | 88,40 € | 53,04 € | 35,36 € |
| Séance de rééducation du langage écrit (dyslexie) | AMO 11,6 | 30,16 € | 18,10 € | 12,06 € |
| Séance pour bégaiement | AMO 12,2 | 31,72 € | 19,03 € | 12,69 € |
| Séance pour troubles de la voix | AMO 11,4 | 29,64 € | 17,78 € | 11,86 € |
| Séance après un AVC (pathologie neurologique) | AMO 15,7 | 40,82 € | 24,49 € | 16,33 € |
Coefficients de la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), titre IV, chapitre II ; valeur de l’AMO publiée par ameli. Un bilan de renouvellement est coté 30 % de moins. Pour un adulte, la franchise de 1 € est déduite du remboursement de la Sécu.
Étape 3 · Estimez le coût de vos séances
Choisissez la rééducation, le nombre de séances, le bilan et votre garantie : l’outil calcule la part de la Sécu, celle de la complémentaire, la franchise et votre reste à charge.
Sources : ameli, tarifs des orthophonistes (AMO à 2,60 €) ; NGAP, titre IV, chapitre II (coefficients, séries) ; ameli, taux de remboursement (60 %) ; ameli, franchise médicale (1 € par acte, 50 € par an, pas avant 18 ans ni avec la Complémentaire santé solidaire). Aucune donnée n'est enregistrée ni envoyée.
Estimation indicative, votre contrat fait foi. Le calcul suppose un orthophoniste conventionné et une séance par jour.
L’avenant 21 à la convention des orthophonistes, entré en vigueur le 23 février 2026, a supprimé la demande d’accord préalable pour le renouvellement des séances après un bilan. L’avenant 19 l’avait déjà supprimée après le premier bilan. Le bilan de renouvellement, son compte rendu au médecin et une prescription valide restent nécessaires.
Le tiers payant est obligatoire en affection de longue durée, en maternité et avec la Complémentaire santé solidaire. Dans les autres cas, l’orthophoniste peut le proposer sur la part de la Sécu ; pour ne rien avancer sur les 40 % restants, il faut aussi une complémentaire qui pratique le tiers payant avec lui. C’est ce qu’il faut vérifier dans son contrat, avec le niveau de remboursement des bilans.
Les rubriques
Le parcours de soins, le reste à charge, la rééducation trouble par trouble, puis le quotidien des familles et l’actualité de la profession.
Les règles de l’Assurance maladie en orthophonie : prescription et validité de l’ordonnance, bilan initial, codes AMO, accès direct, suppression de l’accord préalable pour le renouvellement, tiers payant, télésoin, soins à domicile et prise en charge à 100 %.
Ce que la complémentaire couvre après la Sécurité sociale chez l’orthophoniste : ticket modérateur, dépassements d’honoraires, forfaits pour actes non remboursés, guidance parentale, délais de carence, contrat famille ou d’entreprise et suivi DYS de longue durée.
La rééducation orthophonique trouble par trouble : dyslexie et troubles DYS, dysphasie, bégaiement, autisme, aphasie après AVC, troubles de la déglutition ou de la voix, surdité et implant cochléaire, maladies neurodégénératives, et le parcours de prise en charge associé.
Le quotidien des familles et l’actualité de la profession : listes d’attente et pénurie d’orthophonistes, changement de praticien, préparation du premier bilan, aides MDPH et AEEH, applications et télésoin, grèves et déconventionnement.
Le guide complet · 19 min de lecture
Prescription, bilan, séances, ticket modérateur, forfaits : comment l’orthophonie est remboursée et quelles lignes vérifier dans sa mutuelle.
Complémentaires santé
Les séances d’orthophonie sont bien remboursées ; l’écart entre contrats se joue sur le ticket modérateur, le tiers payant et les forfaits pour la psychomotricité ou l’ergothérapie.
Comparatif
La Sécurité sociale rembourse une base à 60 % ; la complémentaire est censée compléter le reste — encore faut-il vérifier à quel niveau.
Comparatif
Une séance non prescrite, un dépassement du nombre de séances de la série, ou une adhésion trop récente : ce que certains contrats ne couvrent pas.
Comparatif
Psychomotricien, ergothérapeute : un forfait dédié existe chez certains organismes, mais ce n’est pas le premier critère de ce comparatif.
L’orthophonie fait partie des soins que l’Assurance maladie prend réellement en charge. Cette certitude rassure les familles, au point qu’elles ne vérifient plus rien.
Or le remboursement repose sur trois mots que chacun croit comprendre : prescription, tarif et pourcentage. Les mauvaises surprises naissent presque toujours d’un écart entre le sens courant de ces mots et leur sens réglementaire ou contractuel.
Le principe est posé par le Code de la santé publique : l’orthophoniste pratique son art sur prescription médicale (art. L4341-1 du Code de la santé publique). Depuis mai 2023, le même article prévoit une dérogation, mais elle est encadrée : elle vaut dans les établissements de santé, dans certains établissements et services sociaux et médico-sociaux, et dans les structures d’exercice coordonné.
Même dans ce cadre, le texte impose qu’un bilan initial et un compte rendu des soins soient adressés au médecin traitant et reportés dans le dossier médical partagé. À défaut, les actes sont mis à la charge de l’orthophoniste. L’accès direct n’est donc pas un droit général à consulter sans ordonnance : c’est une organisation précise, qu’il vaut mieux identifier avant la première séance.
Pour un orthophoniste conventionné, le tarif de l’Assurance maladie n’est pas un simple repère. L’affiche que ces professionnels doivent présenter à leurs patients est explicite : leurs tarifs ne peuvent être dépassés, sauf exigence exceptionnelle de votre part, s’agissant de l’horaire ou du lieu des actes (ameli.fr, affichage des tarifs).
Un éventuel dépassement découle donc d’une demande particulière, et se discute avant. Le taux de 60 % de l’Assurance maladie, lui, se calcule sur le tarif conventionnel (ameli.fr, taux de remboursement). Tout ce qui s’y ajoute relève, au mieux, de votre complémentaire.
Un remboursement se lit toujours par rapport à une base. Tant que vous ne savez pas laquelle, un pourcentage ne vous dit rien de ce que vous paierez.
C’est le malentendu le plus répandu devant un tableau de garanties. Service-public.gouv.fr le détaille : une garantie à hauteur de 150 % du tarif conventionnel s’entend « Assurance maladie incluse », ce qui signifie que le remboursement total, Sécurité sociale et complémentaire réunies, peut atteindre 50 % de plus que le tarif conventionnel (service-public.gouv.fr, complémentaire santé).
Appliquée à l’orthophonie, la règle change la lecture : une ligne à 100 % couvre le tarif conventionnel, pas davantage. Un pourcentage plus élevé n’a d’intérêt que s’il existe des frais au-delà de ce tarif. La même fiche rappelle que certains contrats remboursent des prestations que la Sécurité sociale ne prend pas en charge : c’est souvent là, et non sur la séance prescrite, que les contrats se distinguent.
Ce site ne vend aucun contrat, n’affiche aucune offre commerciale et ne donne aucun avis médical. Son parti pris : vous apprendre à lire les règles de prise en charge comme les lira votre caisse, puis votre complémentaire. Avant de commencer une série de séances, posez trois questions :
Pour aller plus loin, la rubrique Mutuelles & Reste à charge décortique ces lignes une à une. Notre guide pour bien choisir sa mutuelle déroule la méthode complète, et le comparatif des complémentaires applique cette grille de lecture à plusieurs contrats du marché.
Aucune de ces pages ne peut garantir un remboursement : seuls les textes et votre contrat font foi. Elles vous donnent en revanche les moyens de savoir, avant la première séance, ce qui restera réellement à votre charge.
Avant le premier bilan
Prescription, remboursement, délais d’attente, professions voisines : des réponses courtes. La page des questions fréquentes va plus loin.
Oui. Les actes figurent à la nomenclature et sont pris en charge, la complémentaire prenant ordinairement le reste.
Oui, en règle générale. Elle vise soit un bilan seul, soit un bilan avec rééducation si nécessaire. Un accès direct sans prescription existe dans certains cadres d’exercice.
En libéral, ses séances n’ouvrent pas de remboursement par l’Assurance Maladie, hors dispositifs encadrés destinés à certains publics.
La démographie de la profession est tendue et inégalement répartie. Le sujet n’est pas financier, et aucun contrat ne le résout.
Non, jamais. Il décrit des règles de prise en charge. Tout ce qui touche à un trouble du langage relève d’un professionnel.
Qui écrit ce site
Les auteurs qui rédigent et mettent à jour les guides et les articles du site.
4 articles publiés
Romane Lamy tient la rubrique « Sécurité Sociale & Parcours de Soins » de Remboursement Orthophoniste. Elle y traite le remboursement des séances d’orthophonie par l’Assurance maladie et la prescription. Ses articles s’appuient sur ameli.fr et la nomenclature générale des actes professionnels, et elle les…
3 articles publiés
Sur Remboursement Orthophoniste, Jules Blondel est responsable de la rubrique « Mutuelles & Reste à Charge ». Il explique les mutuelles et le reste à charge des séances, en citant les tableaux de garanties des complémentaires santé pour chaque règle avancée.
2 articles publiés
Salomé Courtois suit pour Remboursement Orthophoniste la rubrique « Pathologies & Rééducation ». Elle y aborde la rééducation selon le trouble : langage, dyslexie, bégaiement, troubles après un AVC. Chaque point est vérifié dans les recommandations de la Haute Autorité de santé.
2 articles publiés
Au sein de la rédaction de Remboursement Orthophoniste, Léon Aubry couvre la rubrique « Vie Pratique & Actualité ». Il décrypte la vie pratique et l’actualité de la profession : délais d’attente, bilans, évolutions de la prise en charge. Ses références : ameli.fr et la…
Séances, bilan, dépassements, forfait hors nomenclature : c’est là que se joue le reste à charge réel. Le comparatif lit ces lignes chez dix complémentaires, et cite en second lieu leur forfait pour les professions voisines.
